Posted by รายงานความก้าวหน้าการดูแลรักษาผู้ป่วย “ นายอรรฐพณ แดงค้ำคุณ ”
[ วันจันทร์ที่ 30 สิงหาคม พ.ศ. 2553 ]
ตามที่ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ได้รับการติดต่อประสานงานจาก นายมนัส โนนุช ผู้อำนวยการ สำนักนโยบายและแผน มูลนิธิมิราเคิล ออฟไลฟ์ ว่า ทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตนราชกัญญา สิริวัฒนาพรรณวดี ทรงพระเมตตาโปรดให้รับ “ นายอรรฐพณ แดงค้ำคุณ ” เป็นคนไข้ในพระอุปถัมภ์ และได้ทรงติดต่อขอให้ทาง โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ดำเนินการให้ความช่วยเหลือรักษาพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ต่อไป
เมื่อ วันศุกร์ที่ 27 สิงหาคม 2553 เวลา 17.00 น. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ได้รับตัว นายอรรฐพณ แดงค้ำคุณ ( อายุ 32 ปี ภูมิลำเนาจังหวัดนครศรีธรรมราช ) ได้รับตัวไว้รักษาใน โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ด้วย อาการสำคัญ คือ “ โรคอ้วนขั้นรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ” ขณะนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ ขณะนี้ ได้พักรักษาตัวอยู่ ณ ห้องไอซียูอายุรกรรม ตึกคัคณางค์ ( ชั้น 3 ) โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
ผู้ป่วยรายนี้เคยได้รับการรักษาที่ โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ จ.สงขลา ระหว่างวันที่ 18 มิถุนายน – 18 สิงหาคม 2553 หลังจากนั้น ได้กลับไปพักรักษาตัวที่บ้าน โดยได้รับการดูแลต่อเนื่องจากแพทย์ โรงพยาบาลเทศบาลนครศรีธรรมราช ซึ่งต่อมา ได้รับการส่งต่อมายัง โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ( 27 ส.ค. ที่ผ่านมา )
รศ.นพ.สมพงษ์ สุวรรณวลัยกร รองผู้อำนวยการ ฝ่ายบริการ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคต่อมไร้ท่อ พร้อมด้วย คณะแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ที่ได้ร่วมดูแลรักษาประกอบด้วย ผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆ ได้แก่ อายุรแพทย์ เฉพาะทางด้าน โรคต่อมไร้ท่อ – โรคปอด – โรคหัวใจ – โรคโลหิตวิทยา – โรคตับและทางเดินอาหาร – โรคโภชนาการ – โรคความผิดปกติของการนอนหลับ และ ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้าน การผ่าตัดสำหรับโรคอ้วน – รังสีแพทย์ และ “ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ” ได้ร่วมกันวิเคราะห์และให้การรักษาผู้ป่วย รวมทั้ง ฝ่ายการพยาบาล ที่ได้ร่วมมือจัดทำจัดเตียงขนาดใหญ่พิเศษ พร้อม ห้องพักและทีมพยาบาลสำหรับผู้ป่วยรายนี้
ปัญหาสำคัญ ของผู้ป่วยรายนี้ ได้แก่ …
- โรคอ้วนในขั้นรุนแรง ( Morbid Obesity ) ซึ่งหมายถึง การมีปริมาณไขมันในร่างกายมาก จนเกิดโทษต่อร่างกาย อันจะเป็นเหตุให้เสียชีวิตได้ง่าย ปัจจุบัน ใช้เกณฑ์น้ำหนักตัว โดยมี ค่าดัชนี้มวลน้ำหนัก ( BMI ) มากกว่า 30 kg/m2
( น้ำหนักแท้จริงของผู้ป่วยรายนี้ ยังไม่สามารถชั่งโดยตรงได้ แต่คาดว่า ไม่ต่ำกว่า 320 กิโลกรัม )
- ภาวะแทรกซ้อนจากโรคอ้วน ที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะหายใจไม่พอ โดยปอดมีการเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ เป็นเหตุให้เกิด ภาวะก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์คั่งค้างในเลือด และ ก๊าซออกซิเจนในเลือดมีปริมาณลดลง
- ภาวะความดันโลหิตในปอดสูง ซึ่งเป็นผลมากจาก ภาวะขาดก๊าซออกซิเจนในเลือด เป็นเวลานาน
- ภาวะหัวใจหัวใจวายซีกขวา ซึ่งเป็นผลสืบเนื่องมาจาก ภาวะความในโลหิตในปอดที่สูงเป็นเวลานาน จนเป็นเหตุให้ตัวบวม
- ภาวะซีด โลหิตจาง
- แผลกดทับบริเวณก้นกบและสะโพก
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การทำงานของตับผิดปกติ มีน้ำดีคั่งในกระแสเลือด
- การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ แข็งตัวช้ากว่าปกติ
- สงสัยว่า จะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำของร่างกายท่อนล่าง
- สงสัยว่า จะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอด
คณะแพทย์ได้ให้ การรักษาเบื้องต้น ด้วยการ ติดตั้งเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพต่างๆ ได้แก่ ความดันชีพจร , คลื่นไฟฟ้าหัวใจ , ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และ อัตราการหายใจ เป็นต้น กับทั้งยังได้ ให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยทางจมูก เพื่อรักษาระดับออกซิเจนในเลือด ให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม , มีการให้สารน้ำทางเส้นเลือดดำ และจำกัดปริมาณอาหารที่รับประทาน ให้มีปริมาณวันละ 1,000 กิโลแคลอรี่ นอกจากนี้ ยังให้การพยาบาล ด้วยการพลิกตัวผู้ป่วย เพื่อป้องกันภาวะแผลกดทับ
สภาพผู้ป่วยขณะปัจจุบัน
รู้ตัวดี , ถามตอบได้ แต่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการพักนอนหลับ , เริ่มเคลื่อนไหว แขนขาได้มากขึ้น , มีกำลังมากขึ้น , หายใจได้ลึกขึ้น , รู้สึกเบื่ออาหาร ทานได้น้อย
วันนี้ ( 30 สิงหาคม 2553 ) คณะแพทย์ได้ดำเนินการ ติดตามผล พร้อม การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และ การรักษาต่างๆ ได้แก่ … การตรวจติดตามการทำงานของตับ , การตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือด , การตรวจภาวะการหายใจและนอนกรน ( Sleep test ) , การรักษาโรคเชื้อราที่ผิวหนัง และ การใช้เตียงลม เพื่อป้องกันแผลกดทับ
แผนการรักษาในขั้นต่อไป
จะดำเนินการส่งตรวจ “ MRI ” ของ สมอง – ช่องทรวงอก – ช่องท้อง , การประเมินภาวะลิ่มเลือดอุดตัน , การเตรียมการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ด้วยการส่องกล้อง
